Злокачественные заболевания простаты широко распространены в настоящее время и находятся на 1 месте в структуре онкологических заболеваний у мужчин. В таких случаях пациентам может быть рекомендована простатэктомия. Это операция, которая подразумевает полное удаление больного органа. Вовремя проведенное вмешательство помогает предотвратить дальнейшее развитие патологии и улучшить качество жизни.
Показания и противопоказания к удалению предстательной железы
Основным показанием к резекции предстательной служит рак простаты 1 или 2 стадии. При этих формах онкологии опухоль еще не успела распространиться в другие органы, поэтому иссечение пораженной железы позволяет вылечить пациента.
Препятствуют проведению операции:
- острые инфекции,
- воспалительные заболевания мочеполовой системы,
- тяжелые сердечно-сосудистые патологии,
- нарушения свертываемости крови,
- сахарный диабет,
- возраст старше 70 лет.
Виды простатэктомии
Существует два варианта удаления предстательной железы:
- Открытая простатэктомия.
Простата и расположенные вокруг нее лимфоузлы удаляются через разрез в животе или разрез, сделанный между анусом и мошонкой. Процедура проводится под общим наркозом и длится 1,5-3 часа (в зависимости от анатомических особенностей пациента). К недостаткам операции относятся длительный восстановительный период и частое развитие импотенции. Существует методика, которая позволяет снизить риски эректильной дисфункции, однако она применима не во всех случаях.
- Лапароскопическое удаление железы.
Хирургическое удаление предстательной железы выполняется через 5 небольших проколов (каждый размером около 1,5 см) в области живота. Все манипуляции осуществляются под общей или эпидуральной анестезией.
В брюшную полость пациента врач нагнетает углекислый газ с целью расширения площади оперативного пространства. Затем через сделанные разрезы вводит миниатюрную видеокамеру и инструменты. Изображение с камеры постоянно транслируется на монитор. Отслеживая каждое движение на большом экране, уролог отделяет предстательную железу от соседних тканей и вынимает ее через проколы.
В ряде случаев лапароскопия проводится с помощью робот-системы «Да Винчи». Это четырехрукий автомат, который фактически выполняет функции хирурга. Однако все движения робот совершает не сам, а повторяет их за врачом, который во время операции сидит за пультом управления. Изображение операционного поля также подается на специальный экран.
Манипуляции робота очень точные и аккуратные, поэтому удалить простату удается, сохранив окружающие ее нервно-сосудистые пучки. Таким образом снижается вероятность развития осложнений со стороны мочеполовой системы.
После удаления простаты в мочевой пузырь вводят катетер, по которому будет отводится моча, пока не заживут раны. Вся процедура длится 1-2,5 часа.
НАШИ ВРАЧИ
Подготовка к операции по резекции предстательной
Подготовка к хирургическому вмешательству начинается с консультации уролога. В ходе приема врач уточнит анамнез, текущие жалобы и назначит ряд необходимых обследований:
- анализ на PSA (простатспецифический антиген),
- пальцевое ректальное исследование,
- трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ).
На основании полученных данных специалист сделает выводы о том необходимо или нет удалить предстательную железу. Возможно, для принятия окончательного решения понадобится консилиум с участием хирурга, гистолога, радиолога и онколога.
При выборе конкретной методики операции учитываются:
- возраст больного,
- общее состояние его здоровья,
- тяжесть развития патологии.
Прежде чем будет назначена простатэктомия, уролог подробно объяснит этапы ее проведения, расскажет, как будет протекать реабилитация и каких результатов лечения стоит ожидать.
Накануне хирургического вмешательства пациента попросят сдать:
- общие анализы мочи и крови,
- биохимический анализ крови,
- анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатит А и В,
Также необходимо будет сделать электрокардиограмму (ЭКГ).
За сутки до процедуры больного посетит анестезиолог, который подробно изучит состояние его здоровья и уточнит наличие аллергических реакций. Непосредственно в день операции мужчине рекомендуют воздержаться от приема пищи и питья.
После простатэктомии
В течение нескольких недель после удаления железы пациенты испытывают боль, которая усиливается при ходьбе. Это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Уменьшить болевые ощущения помогают анальгетические препараты, которые подбираются лечащим врачом.
Во время стационарного пребывания больного просят регулярно выполнять гимнастику для ног, чтобы снизить риски тромбообразования.
При открытой простатэктомии выписка производится на 5-7 день после операции, при лапароскопии — на 3-5. Пациенту дают подробный инструктаж по режиму и приему медикаментов. Последующие недели мужчина наблюдается амбулаторно.
Для нормального заживления ран катетер должен использоваться в течение 10-20 дней после удаления железы. От этого будет зависеть восстановление функции удержания мочи. Сроки удаления катетера определяются врачом. Иногда перед процедурой мужчину просят пройти цистографию.
К проблемам, с которыми может столкнуться пациент, перенесший простатэктомию, относятся:
- Недержание мочи. Круговой мышце, которая отвечает за удержание мочи, требуется время, чтобы восстановить свою функцию. Насколько быстро ей удастся это сделать, зависит от индивидуальных особенностей пациента. К одним способность удерживать мочу возвращается практически сразу после операции, другим на это может потребоваться несколько месяцев.
По статистике, недержание отмечается у 6-8% больных. В большинстве случаев осложнение полностью проходит в течение года. На протяжении этого периода мужчине необходимо пользоваться урологическими прокладками и выполнять упражнения для укрепления круговой мышцы.
- Импотенция. Проблема возникает, если во время операции хирург травмирует нервы, окружающие простату. Однако и при полном сохранении нервных волокон разным пациентам на восстановление эректильной функции требуется от нескольких недель до нескольких месяцев. До этого момента рекомендуется применять средства, которые позволят достичь эрекции искусственным путем (ингибиторы PDE5, вакуумный насос, инъекции в пещеристое тело).
Возвращение к работе становится возможным через 6-8 недель после операции. В дальнейшем посещать уролога необходимо каждые 3-6 месяцев.
Возможности нашей клиники
В клинике урологии им. Р. М. Фронштейна практикуются все современные методы простатэктомии:
- открытая операция,
- лапароскопическое удаление железы,
- робот-ассистированная простатэктомия «Да Винчи».
Как лечить — Вам подскажут в нашей клинике. Опытные специалисты полноценно информируют о всех нюансах хирургического вмешательства, методах реабилитации и помогают пациентам грамотно подготовиться к операции. После удаления простаты больной находится под пристальным наблюдением медиков в течение всего периода восстановления, что гарантирует достижение оптимальных результатов лечения.
Получить более подробную информацию по резекции предстательной железы вы можете, записавшись на прием к урологу нашей клиники.