На рак почки в мире приходится около 2-3 процентов от всей онкологии у взрослых людей. В 2/3 случаев опухоли малых размеров обнаруживаются случайно у больных, обследуемых по каким-то другим причинам. Робото-ассистированная резекция почки – это лапароскопическая операция, проводимая с целью удаления раковой опухоли почки вместе с определенной частью здоровых тканей вокруг очага патологии. Такая область тканей именуется хирургическим краем, и по нему врачи определяют количество остающихся в организме клеток, пораженных раком. Применение роботов при проведении операций активно распространяется по всему миру, и Клиника урологии им. Фронштейна уже использует новую хирургическую технологию, позволяющая вылечить больше людей с болезнью почек
Основные показания для проведения резекции почки
Для проведения операции по удалению части почки существует ряд основных показаний:
- Контрлатеральная почка функционирует нормально, при этом опухоль в размерах не превышает 7 см;
- Одна работающая почка;
- Почечная недостаточность;
- Заболевания, способные впоследствии нарушить функцию почек – сюда относят сахарный диабет, мочекаменную болезнь, аутоиммунные заболевания..
Подготовка к операции
Должный процесс подготовки к проведению резекции почки включает в себя ряд мероприятий, которые обязательно выполняет наша клиника урологии:
- Пациента обследует врач-анестезиолог, чтобы:
- определить необходимую дозу наркоза;
- оценить реакцию организма на те или иные лекарственные средства и препараты;
- выяснить, есть ли аллергия на то или иное медицинское средство.
- Сдать анализы:
- Анализ мочи;
- Анализ крови – для определения способности крови свертываться.
Виды операции по резекции почек
Существует два вида проводимых операций по удалению опухоли почки:
- Открытая резекция;
- Лапароскопическая.
Открытая резекция почки осуществляется путем разреза брюшной стенки (либо разрез делается в подвздошной области) длиной 14-17 см. При проведении операции не используют лапароскоп и не нагнетают газ в брюшную полость, так как разрез достаточно большой.
При лапароскопическом проведении оперативного вмешательства производятся разрезы, составляющие по размерам всего половину-полтора см. Основным инструментом выступает лапароскоп – трубка-телескоп, состоящая из системы линз и подсоединенная к видеокамере.
Робото-ассистированная резекция почки является новейшей разновидностью лапароскопической хирургии. Наиболее известным представителем роботов в лапароскопии считается система «da Vinci». Робот-хирург оснащен видеокамерой, отображающей цветное и 3D-изображение процесса операции в реальном времени, и микроинструментом, который значительно меньше стандартного лапароскопического оборудования. В нашей клинике урологии на обслуживании находится именно популярный «da Vinci», осуществивший уже не одну успешную операцию.
НАШИ ВРАЧИ
Особенности робото-ассистированной операции
Если Вы решите удалить часть почки с использованием робото-ассистированного метода, то Вы получите множество преимуществ:
Проведение операции с использованием робото-ассистированного метода удалить часть почки предоставляет множество преимуществ:
- Возможность проводить манипуляции под разными амплитудами;
- Количество времени, чтобы ушить ложе удаленного опухолевого образования, уменьшается благодаря маневренности «рук робота» и оптимальному углу обзора;
- Травмоопасноть оперативного вмешательства сводится к минимуму;
- Минимум кровопотери;
- Гораздо меньше времени приходится на госпитализацию и восстановительный период.
В процессе операции в клинике урологии им. Р.М. Фронштейна могут использоваться трансперитонеальные либо ретроперитонеальные подходы, по окончании применения которых пациентов, по большей части, выписывают уже через сутки-двое.
Ход операции:
- Проводится резекция роботом-хирургом через маленькие отверстия от 0,5-1 см;
- Сквозь отверстия нагнетается газ, вводится крошечная видеокамера и микрохирургические инструменты;
- Выделяется почка, определяется расположение опухоли ультразвуком, а его отображение производит оптическая консоль робота;
- Затем почечная артерия перекрывается зажимами, чтобы прекратить снабжение органа кровью;
- Осуществляется эксцизия опухолевого образования – удаление вместе с некоторыми здоровыми клетками;
- Далее проводится реконструкция почки – восстанавливается собирательная система (трубопровод, транспортирующий мочу);
- Производится остановка кровотечений (в нашей клинике урологии используется микроволновой инструмент, срезающий ткань без значительной потери крови;
- Ушивается почечный разрез;
- Новообразование выводится сквозь одно из лапароскопических отверстий.
Восстановительный период
После робото-ассистированной резекции почки, как правило, выписывают уже через день-два. Физических нагрузок, таких как подъем тяжестей весом более 4 кг, следует избежать на протяжении 4-6 недель после операции. Не стоит садиться за руль через 1-2 недели, как была осуществлена резекция почки. Полное восстановление происходит в течение 4-6 недель.
Уже на второй день после оперативного вмешательства пациент может освободить себя от повязок на ранки. Под повязки кладется маленький хирургический пластырь, который, как только сам начнет отклеиваться, можно убрать.
Спустя неделю разрешается плавать и мыться в ванне. В душ ходить позволительно уже на вторые сутки после резекции, при условии непопадания на рану воды.
Возможности нашей клиники
Мы являемся одним из 25 медицинских учреждений России, где проводятся робото-ассистированные пособия. Наличие в нашей клинике урологии хирургической системы «Да Винчи» — одного из лучших аппаратов по робото-ассистированной резекции почки, говорит о желании клиники подходить к лечению рака почки самыми высокотехнологичными решениями последних лет. Поэтому операция на почках осуществляется самым малотравматичным способом из возможных на сегодняшний день. Наши врачи умеют лечить самые сложные случаи заболеваний почек. Тесное сотрудничество с ведущими специалистами нашего лучшего медицинского ВУЗа на российском пространстве, а также с передовыми клиниками США и Европы позволяют нам активно накапливать опыт по проведению операций на хирургическом системе «Da Vinci».
