Хотя сегодня медицина в большинстве случаев сохраняет больную почку, лапароскопическое удаление почки все же показано при некоторых заболеваниях этого парного органа. Недостатками традиционной нефрэктомии являются болевой синдром и длительный восстановительный период после операции. Этих осложнений нет при лапароскопическом методе ведения операции. Доступ к почке и ее удаление производят через небольшие разрезы. В ходе операции используются специальные инструменты и видеооборудование, что ускоряет саму операцию и улучшает ее результаты.
Показания для удаления почки
Удаление почки показано чаще всего при неэффективности консервативного лечения, когда орган уже практически не функционирует. Вот основные показания для тотальной операции на почке:
- Рак паренхимы почки;
- Опухолевые изменения в нижней полой и почечной венах;
- Мочекаменная болезнь, с серьезными осложнениями;
- Тотальное поражение почки инфекционным процессом;
- Травматические повреждения почки – ножевые и огнестрельные ранения, ушибы, размозжения и т.д.;
- Почечная недостаточность разной этиологии;
- Аномалии развития органа.
Хотя лапороскопический метод удаления почки имеет ряд преимуществ, для некоторых состояний больного он имеет противопоказания. Это тяжелые формы сердечнососудистых заболеваний, выраженная стадия легочной недостаточности, опухоли почки больших размеров.
Методы удаления почки
Лапороскопия почки – это высокотехнологичный хирургический метод по удалению почки. В практике удаления больного органа существуют два доступа для нефрэктомии:
- Через брюшную полость;
- Через забрюшинное пространство.
Выбор доступа к почке зависит от состояния органа, общего состояния пациента и других факторов.
Также существуют несколько методов извлечения удаленной почки:
- Через ручной порт(hand-assist);
- Через небольшой разрез внизу живота (аналогично кесареву сечению);
- Через небольшой вертикальный разрез внизу живота;
- У женщин возможно удаление почки через небольшой разрез во влагалище;
- Извлечение почки методом морцеляции. Удаленная почка, помещенная в специальный мешочек, разбивается на мелкие части и извлекается через одно из отверстий (троакаров).
Операция лапароскопия по удалению почки
Перед операцией пациент проходит подготовительный этап. Он заключается в консультациях терапевта, анестезиолога. Ему назначаются антибактериальные препараты.
Нефрэктомия идет в течение 1,5-3 часов под общим наркозом. Доступ к операционному полю обеспечивается через несколько небольших разрезов(0,5-1 см). В брюшную полость закачивается углекислый газ, который увеличивает рабочее пространство для манипуляций. Для увеличения обзора в полость вводится лапороскоп. Сосуды, идущие к больной почке, зажимаются клипсами. После чего хирург отделяет почку и окружающую ее жировую ткань, а также расположенные рядом с ней лимфоузлы. Все манипуляции проводятся хирургом специальным миниатюрным инструментом, который вводится в брюшную полость через так называемые порты в стенке брюшной полости. Извлечение удаленной почки проводится оптимальным, заранее подготовленным способом. С окончанием операции, все инструменты и оборудование извлекаются из брюшной полости, а разрезы ушиваются.
После операции по удалению почки
В послеоперационный период пациент проходит восстановление и реабилитацию. Ему назначаются в качестве профилактики осложнений протимикробные препараты. Первые 24 часа он проводит в реанимационном блоке. После удаления уретрального катетера и дренажа, пациенту разрешается принимать определенную пищу, пить и вставать. В период восстановления пациенту рекомендуется пройти санаторное оздоровление, которое ускорит возвращение пациента к полноценной жизни.
Если перед больным встает вопрос о лапороскопической нефрэктомии почки, то ему нельзя тянуть с решением делать эту операцию. Ведь такие операции назначаются только по жизненно важным показаниям. А результат операции во многом будет зависеть от квалификации хирурга, возможностей клиники, и, конечно, от состояния здоровья пациента.
