ГематурияГематурией в медицине называют наличие примесей крови в моче. Единичные измененные эритроциты могут быть выявлены при помощи  микроскопического исследования ее осадка. Но зачастую кровь может быть обнаружена и обычным клиническим анализом мочи. Этот фактор почти в 60% случаев является симптомом развития  одной их урологических патологий, поражающих мочевые пути.

Но в тоже время в остальных  случаях (40%) гематурия развивается из-за гинекологических болезней или заболеваний крови, сопровождающихся  избыточной коагуляцией. Результаты исследований  осадка мочи  мужской позволяют обнаружить примерно  1 эритроцит,  а в женской-3. Когда эти показатели превышены, диагностируют гематурию.

Виды гематурии

Зависимо от порции мочи, в которой были обнаружены примеси крови, выделяют три стадии заболевания:

  • начальную
  • тотальную
  • конечную

Это дает возможность определить  степень поражения мочевыделительных органов. Когда степень поражения  выше, позже проявляются эритроциты.

Исходя из причин появления крови в моче, принято выделять такие типы гематурии:

  • экстраренальная (не обусловлена почечными травмами или заболеваниями);
  • ренальная (вызвана почечными патологиями);
  • постренальная (развивается на фоне заболеваний мочевыводящих путей).

Зависимо от обнаруженного в моче  объема крови, определяют такие виды заболевания:

  • макрогематурия (объем крови большой, она имеет ярко — красный цвет или один из его тонов);
  • микрогематурия (моча естественного окраса, эритроциты в ней все же имеются).

НАШИ ВРАЧИ

Причины появления крови в моче

Самыми распространенными причинами развития гематурии сегодня считаются:

-наличие бактериальной инфекции в мочевом пузыре;

— воспалительные процессы в  почечных лоханках;

мочекаменную болезнь (наиболее распространенная причина развития болнезни);

-поликистоз почек;

-злокачественные опухоли в почках, мочевом пузыре, простате;

-гемангиому почек;

-гломерулонефрит ;

— аневризму, артерио-венозного свища;

— травмы почек или других органов мочеполовой системы;

— туберкулез почки/мочевого пузыря;

— хроническую почечную недостаточность

-острые вирусные заболевания;Количество крови в моче

-тромбоз;

-полипы уретры

-острую интоксикацию;

-неудачную катетеризацию;

-порок в развитии почки.

Симптоматика

  • Гематурия в большинстве случаев сопровождается болями при мочеиспускании (постоянными, неутихающими) в области уретры и мочевого пузыря. Для  правильной диагностики определение характера боли является важным фактором.
  • Локализация боли в области поясницы, под лопаткой или в боку может являться подтверждением воспаления/ опущения почек, травматических поражениях.
  • При тотальной гематурии появляются характерные признаки кровопотери (бледность кожных покровов, головокружение и т.п.).
  • Присутствие песка, камней, как признаков мочекаменной болезни.
  • Наличие продолговатых сгустков бурого/ желтого цвета из-за воспаления или травмы почек.
  • Кожа зеленовато-желтого оттенка, свидетельствует о разрушении эритроцитов и нарушении функций печени/желчного пузыря.
  • Невозможность освобождения мочевого пузыря может быть следствием острого массивного или длительного хронического кровотечения в мочевой системе, приведшего к образованию большого тромба, который перекрывает уретру. Это может спровоцировать и крупный камень.

Гематурии практически не бывает без иных признаков. Когда другие симптомы, кроме наличия крови в моче, отсутствуют,  это, как правило,  является признаком онкологической патологии в мочевой системе.

Диагностические исследования

Диагностирование крови в мочеС целью выявления гематурии проводятся лабораторные исследования мочи. По ее цвету не всегда можно диагностировать наличие примесей крови. Придать моче ярко-красный, бледно-розовый окрас могут и пигменты из пищевых продуктов. Поэтому без специальных исследований в данной ситуации не обойтись. К ним можно отнести такие.

  • Исследование объема суточной мочи. Моча для этого собирается в течение суток в одну емкость. После определения общего количества, она перемешивается, и часть отливается в отдельную емкость(120-150мл). При сборе важно соблюдать правила гигиены, а для сохранения мочи использовать специальный консервант.
  • Анализ по методу Нечипоренко. Для него собирают первую мочу (утреннюю) в объеме 120-160 мл. Перед собиранием важно выполнить гигиенические процедуры. Тару для собранного материала использовать только стерильную. В лабораторию его необходимо доставить не позднее 2 часов после сбора.
  • Микроскопическими исследованиями осадка определяется численность эритроцитов «поля зрения».
  • С помощью фазово-контрастной микроскопии осадка мочи, определяется степень поражения клубочков и канальцев.
  • Диагностирование может проводиться и при помощи эритроцитов, окрашенных флоксином.

С целью получения дифференциального обследования проводится комплексное УЗИ, цистоскопия с биопсией, экскреторная урография, ретроградная ренография, биопсия почек и т. п. Так же назначают проведение общего и биохимического анализа крови, посев мочи для выявления бактериальных инфекций. В отдельных случаях применяется  компьютерная томография и рентген (чтобы обнаружить инородные тела). Такую комплексную диагностику могут выполнять далеко не в каждой клинике. К примеру, современную качественную диагностику таких заболеваний можно пройти в клинике урологии им. Фронштейна , одной из лучших клиник в стране.

Особенности лечения гематурии

Поскольку гематурия чаще всего является только признаком какого-либо заболевания, ее лечение является частью общей терапии основной болезни.

Чтобы остановить кровотечение назначают  Дицинон, Аминокапроновую кислоту, хлористый кальций (10%-ный раствор, Викасол. При кровопотерях более 500 мл осуществляется инфузионная терапия, направленная на восполнение объема крови.

Препараты спазмолитического действия и термические процедуры применяют, когда в уретре или мочеточниках есть камни, чтобы облегчить их выход. Когда такой вариант невозможно реализовать, прибегают к цистоскопической методике  или операциям.

Травматические поражения почек (при разрывах тканей, наличии гематом) не обходятся без экстренного оперативного вмешательства.

При сочетании гематурии с большой экскрецией мочи и белка назначаются кортикостероиды.

При лечении гематурии, протекающей в  хронической форме, используются железосодержащие препараты  и комплекс витаминов группы В.

Новейшие методы диагностики и наличие специального оборудования позволяют опытным врачам из урологической клиники им. Фронштейна  быстро и безболезненно обнаружить любые заболевания мочевыводящих путей и правильно провести курс лечения.





Оставить заявку на бесплатную консультацию с врачом-урологом

Ваши данные в безопасности и не будут переданы третьим лицам