Контактная литотрипсияЛитотрипсия – современный метод разрушения камней мочевого пузыря, мочеточника, почек, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Более широкое применение контактная литотрипсия нашла в урологии для фрагментации (измельчения) и экстракции (выведения, удаления) камней мочевыводящей системы.

Сравнение видов литотрипсии

В зависимости от механизма воздействия на конкремент (камень) литотрипсия может быть:

  1. Дистанционной (экстракорпоральной);
  2. Контактной.

ДЛТ (дистанционная литотрипсия) относится к неинвазивным (без введения инструментария в тело пациента) методам. Этот способ наиболее щадящий, но он может использоваться не всегда.

Условия, препятствующие проведению ДЛТ:

  • камень больших размеров (более 10 мм в ø);
  • высокая плотность структуры конкремента (1000 HU и выше), проекция камня на крестцово-подвздошное сочленение;
  • рентгенонегативные камни (при рентгенологическом наведении ударной волны на конкремент). При ультразвуковом наведении этот фактор не настолько важен, но он имеет значение с целью контроля эффективности литотрипсии, контроля процесса эвакуации фрагментов;
  • не эффективность процедуры после повторного применения;
  • наличие «каменной дорожки» — нескольких мелких камней или их фрагментов, последовательно расположенных в просвете мочеточника и не имеющих тенденции к самостоятельному отхождению;
  • «вросшие», «вколоченные» камни мочеточника – камни, которые находятся в просвете мочеточника уже длительное время без тенденции к отхождению.

При наличии условий, препятствующих проведению ДЛТ, пациенту показана контактная литотрипсия.

НАШИ ВРАЧИ

Виды контактной литотрипсии:

  • механическая. Разрушение конкремента производится механическим воздействием инструмента на камень;
  • пневматическая. На конкремент воздействует ударная волна, подведенная непосредственно к самому камню;
  • ультразвуковая. Производится для воздействия на конкременты низкой плотности и небольших размеров (менее 1 см);
  • лазерная. Универсальная методика.

Механическая литотрипсияПреимущества литотрипсии перед другими методиками лечения МКБ (мочекаменной болезни):

  • невысокий риск возникновения осложнений;
  • короткий срок реабилитации (восстановления) после процедуры;
  • процедура сравнительно безболезненна;
  • отсутствие повреждений тканей и органов, которыми сопровождается оперативное лечение.

Показания к контактному дроблению камней

Показаниями к контактной литотрипсии являются:

  • Наличие камня в мочевыводящей системе любых размеров
  • Отсутствие острых и обострения хронических заболеваний мочеполовой системы.
  • Структура камня, плотность которого дает возможность разрушения конкремента.

Само по себе наличие камня в почке, мочеточнике или мочевом пузыре является показанием к его дроблению. Возможность применения данной методики обусловлена наличием или отсутствием противопоказаний.

Противопоказания к контактной литотрипсии

К противопоказаниям относятся:

  1. Наличие острых или обострение хронических заболеваний как самой мочеполовой системы, так и других систем, органов и тканей.
  2. Неэффективность предыдущих сеансов литотрипсии или осложнения после их проведения.
  3. Изменения свертываемости крови.
  4. Аневризма аорты, ИБС, аритмия. При наличии других кардиологических патологий, перспективы назначения сеансов литотрипсии оцениваются только после обследования у кардиолога.
  5. Онкологические заболевания.
  6. Метеоризм.
  7. Менструация.
  8. Беременность.
  9. Туберкулез мочеполовой системы.

Список абсолютных и относительных противопоказаний можно расширять бесконечно. Возможность назначения литотрипсии оценивается только врачом-урологом, имеющим соответствующую квалификацию.

Подготовка и проведение процедуры

Удаление камней из почек контактным методомПодготовка к контактной литотрипсии мало чем отличается от подготовки к обычной операции. До назначения процедуры больной должен пройти комплекс обследований:

  • рентгенологическое и ультразвуковое обследования. При необходимости – КТ, МРТ. Рентгенологическое обследование обязательно должно включать в себя экскреторную урографию;
  • общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови;
  • ЭКГ, обязательно – консультация кардиолога;
  • При необходимости консультации врачей других специальностей – нефролога, онколога, невропатолога, ортопеда и т. д.

Накануне операции – очистительная клизма. В день проведения процедуры больному нельзя есть и пить, курение нежелательно.

Методика операции заключается в следующем. Через мочеиспускательный канал в полость мочевого пузыря и далее в мочеточник и лоханку вводится уретеропиелоскоп, по которому под визуальным контролем вводится специальный инструмент и производится дробление камня. После этого фрагменты конкремента удаляются непосредственно самим хирургом прямо во время операции. Для обеспечения нормальной уродинамики (оттока мочи) в послеоперационном периоде и профилактики ряда возможных осложнений  лоханка и мочеточник катетеризируются мочеточниковым стентом, а мочевой пузырь –  баллонным катетером.

После операции больной находится в стационаре в течение 2-3 дней под наблюдением врача. При отсутствии осложнений пациента можно выписать на амбулаторное наблюдение и послеоперационное лечение по месту жительства.

Литотрипсия в нашей клинике

Наша клиника оснащена самым современным оборудованием, позволяющим производить литотрипсию конкрементов любой локализации (расположения). Все врачи имеют соответствующую специализацию и обладают большим опытом лечения МКБ. Высокопрофессиональный персонал обеспечит полноценную предоперационную подготовку, обследование и надлежащий уход в послеоперационном периоде.