Литотрипсия - дробление и удаление камнейВ современной урологической практике лечения камней почек и мочеточников наибольшее признание стали завоевывать методы неинвазивного (без проникновение в органы и ткани) лечения. К таким методикам относятся дистанционная и контактная, в т. ч. лазерная литотрипсия.

Термин «Литотрипсия» означает дробление камней, а приставка перед ним – способ, которым достигается результат (лазерная, ультразвуковая, пневматическая, механическая, перкутанная и т. д.).

Показания и противопоказания к литотрипсии

Наличие конкремента (камня) в почках,  мочеточнике или мочевом пузыре само по себе является безусловным показанием к проведению литотрипсии. Дроблению камней подлежат конкременты до 10 мм в ø. До назначения процедуры врачу предстоит получить данные ряда анализов, позволяющих установить химическую структуру камня и возможность его фрагментации, так как плотные материалы могут не поддаться дроблению.

Причинами в отказе проведения данной процедуры могут быть только наличие ряда противопоказаний со стороны пациента:

  1. Наличие острых или обострение хронических заболеваний как самой мочеполовой системы, так и других систем, органов и тканей.
  2. Неэффективность предыдущих сеансов литотрипсии или осложнения после их проведения.
  3. Изменения свертываемости крови.
  4. Аневризма аорты, ИБС, аритмия. При наличии других кардиологических патологий, перспективы назначения сеансов литотрипсии оцениваются только после обследования у кардиолога.
  5. Онкологические заболевания.
  6. Метеоризм.
  7. Менструация.
  8. Беременность.
  9. Ожирение III-IV степени.
  10. Туберкулез мочеполовой системы.

НАШИ ВРАЧИ

Прочие условия, препятствующие проведению дистанционной литотрипсии

  • камень больших размеров (более 10 мм в ø);
  • высокая плотность структуры конкремента (1000 HU и выше), проекция камня на крестцово-подвздошное сочленение;
  • не эффективность процедуры после повторного применения;
  • наличие «каменной дорожки» — нескольких мелких камней или их фрагментов, последовательно расположенных в просвете мочеточника и не имеющих тенденции к самостоятельному отхождению;
  • «вросшие», «вколоченные» камни мочеточника – камни, которые находятся в просвете мочеточника уже длительное время без тенденции к отхождению.

Ударная литотрипсия

Преимущества дистанционного дробления камней в почках

Лазерная литотрипсия имеет ряд неоспоримых преимуществ перед другими методами лечения МКБ:

  • невысокий риск возникновения осложнений;
  • короткий срок реабилитации (восстановления) после процедуры;
  • процедура сравнительно безболезненна;
  • отсутствие повреждений тканей и органов, которыми сопровождается оперативное лечение;
  • в отличие от других методов дистанционной или контактной литотрипсии дробление камня производится до мельчайших фрагментов – «пыли», которая потом беспрепятственно выводится из мочевых путей естественным образом.

Особенности операции по удалению почечных камней

Литотрипсия относится к неинвазивным методам лечения МКБ. Это значит, что операция производится без разреза кожи, тканей и органов, то есть без повреждения естественных барьеров. По этой причине она легко переносится больными, осложнения возникают редко, сокращается срок послеоперационной реабилитации – уже на 3-4 день после процедуры пациента можно выписывать на амбулаторное наблюдение и лечение. При рецидиве заболевания – повторном образовании камней, что характерно для МКБ, процедуру можно проводить повторно без риска повредить ткани почки или мочеточника.

Осложнения во время или после операции возникают сравнительно нечасто и поддаются лечению намного легче и успешнее, чем после обычной операции.Бесконтактная литотрипсия

Предоперационное обследование и подготовка не отличаются от стандартных процедур, предусмотренных при подготовке к обычной операции – каких-либо специальных анализов или инструментальных методов обследования не требуется.

  • рентгенологическое и ультразвуковое обследования. При необходимости – КТ, ЯМР. Рентгенологическое обследование обязательно должно включать в себя экскреторную урографию;
  • общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови;
  • ЭКГ, обязательно – консультация кардиолога;
  • При необходимости консультации врачей других специальностей – нефролога, онколога, невропатолога, ортопеда и т. д.

Список противопоказаний ничем не отличается от подобного списка для обычной операции. Единственное отличие, но очень важное, – при наличии воспалительных гнойных процессов в почке, которые были обусловлены обтурацией (закупоркой) мочеточника камнем, литотрипсия категорически противопоказана. При обычной операции хирург имеет возможность не только удалить причину обострения заболевания – конкремент, но немедленно произвести все необходимые манипуляции для купирования приступа и ликвидации самого заболевания (например, установить нефростому, произвести декапсуляцию почки и т. д.).

Литотрипсия в нашей клинике

Наша клиника оснащена самым современным оборудованием, позволяющим производить литотрипсию конкрементов любой локализации (расположения). Все врачи имеют соответствующую специализацию и обладают большим опытом лечения МКБ. Высокопрофессиональный персонал обеспечит полноценную предоперационную подготовку, обследование и надлежащий уход в послеоперационном периоде.